小儿肺炎的常见类型

1、支气管肺炎

支气管肺炎 (bronchopneumonia)是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者等均易发生本病。

2、葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎 (staphylococcal pneumonia)致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季发病较多，多见于新生儿及婴幼儿，由呼吸道入侵或经血行播散人肺。患儿起病急，病情重，发展快;多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热：中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难;肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿性哕音，可合并循环、神经及消化系统功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。患儿并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。

3、流感嗜血杆菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎 (hemophilus influenza pneumonia)是由流感嗜血杆菌引起，此菌可分为非荚膜型及荚膜型，前者一般不致病，后者以 b 型致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性，但多呈大叶分布。多见于4岁以下小儿，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。临床起病较缓，病程为亚急性，病情较重，全身中毒症状重，面色苍白，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动和三凹征等;肺部体检有湿罗音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等。

4、肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia) 病原为肺炎支原体 (MP) ，非细胞内生长的最小微生物，含有DNA和RNA ，无细胞壁结构。本病占小儿肺炎的 20 %左右，在密集人群中可达 50 %。常年皆可发生，流行周期为 4 ～ 6 年。 MP主要经呼吸道传染，其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽。由于 MP与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。

5、衣原体肺炎

衣原体肺炎 (chlamydial pneumonia) 衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。沙眼衣原体是引起6个月以下婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染，病理改变特征为间质性肺炎。患儿起病缓慢，先有鼻塞、流涕;而后出现气促和频繁咳嗽，有的酷似百日咳样阵咳，但无回勾;偶见呼吸暂停或呼气喘鸣，半数患儿可伴结膜炎。

6、病毒性肺炎

病毒性肺炎 (viral pneumonia) 可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接触或飞沫传播，侵犯终末气道及肺泡，最小的气道 (75 ～ 300 μ m)是主要的病变部位，涉及范围较广，累及较多的小叶，纤毛上皮细胞破坏脱落、粘膜下层炎性细胞浸润、粘膜水肿、细胞碎片阻塞管腔、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。病毒感染可诱发细菌感染。

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