4.单纯疱疹的影响

1、对孕妇的影响

妊娠期间最严重的生殖器疱疹为原发性感染，比非孕妇女更容易引起严重并发症。特别是疱疹性齿龈口腔炎和外阴阴道炎有扩散倾向，可发展为扩散性皮肤感染，以及内脏疱疹，如肝炎、脑炎、血小板减少症、白细胞减少症和凝血功能障碍。虽然原发性生殖器疱疹发生率不高，但病死率为50%，尤其是妊娠第三期感染者风险更大，分娩中更易传染给新生儿。

2、对分娩方式的影响

(1)原发性感染：发生在妊娠第一期和第二期时，推荐从妊娠32周开始，连续取阴道分泌物进行病毒培养。如果两次连续培养均为阴性.显示病毒在阴道卜皮中无活性，可施行阴道分娩。否则，即使没有临床症状，培养阳性仍推荐剖宫产。另外，如血清抗体转阳，可选择阴道分娩，因为此时通过产道传播的可能性极小，而且新生儿已经获得抗体保护。如原发感染是发生在妊娠后36～40周(妊娠第三期)，最佳分娩方式未定，大多数指南建议剖宫产。当阴道分娩不可避免时，垂直传播风险很大(4l%)，推荐分娩过程中需静脉滴注阿昔洛韦，并对新生儿进行抗病毒治疗。

(2)复发性感染：复发在妊娠第二、三期时，产前4周坚持抗病毒治疗，从孕36周开始连续取阴道分泌物进行病毒培养，如果分娩前无临床症状，但培养阳性，宜采用剖宫产。如果分娩前无临床症状，病毒培养为阴性，可选用阴道分娩。复发性感染发生在分娩时，如果胎肺已经成熟，建议在破水后4～6小时内实施剖宫产，分娩后给予产妇和新生儿抗病毒治疗。