新生儿惊厥病因

惊厥由影响大脑的直接或间接原因引起，如低血糖、低钙血症、低镁血症、血维生素B6水平低、低钠血症，脑膜炎也可引起惊厥。其他病因包括缺氧性脑病、脑出血、脑外伤、脑先天畸形、成瘾药物的撤药。年长儿可出现高热惊厥，一般不严重。

1.围生期窒息

围生期窒息可引致缺氧缺血性脑病和/或颅内出血，出现意识抑制状态，肌张力低下和惊厥等症状。最初惊厥出现在窒息后2～6小时为轻微型.12小时后发展为强直性和多灶型惊厥，若不治疗可发展成癫痫持续状态.

2.产伤性颅内出血

由于围生技术的进步，产伤引起的颅内出血已渐减，产伤可引起硬膜下出血，蛛网膜下腔出血和脑挫伤，生后48小时内出现局灶性阵挛型或轻微型惊厥，在发作间歇期，患儿一般状况良好。

3.感染

大多为生后感染，以败血症和化脓性脑膜炎多见。发病在生后一周以后;败血症引起惊厥可能和电解质及其他代谢失调有关。胎儿在官内感染巨细胞病毒、弓形虫、风疹也可以引起脑膜炎而于出生后出现惊厥，但此类患儿常伴有另一些先天性感染的症状，如宫内生长迟缓，肝脾肿大等。

4.代谢异常

①低血糖，常见于糖尿病母亲的婴儿，小于胎龄儿、早产儿、窒患儿及危重儿，低血糖也可由先天性遗传代谢性疾病引起如枫糖尿病等。低血糖本身很少是引起惊厥的唯一原因，常同时有原发病存在。

②低血钙，生后1～3天发生发生者，一般见于窒息的低体重儿、糖尿病母亲的婴儿。惊厥为非局灶性型，发作间歇期脑电图持续异常，由于伴有脑损伤，钙剂治疗效果较差，发生于生后1～2周的低钙血症，通常不伴有其他疾病，可能由于新生儿肾脏及甲状旁腺功能不成熟和高磷盐喂养或母亲维生素D不足，表现为局灶型惊厥，钙剂治疗有效，预后良好。

③低镁血症，常和低钙血症同时存在，惊厥为局灶型或多灶型;要同时补钙及镁才能控制抽搐，单纯低镁血症相对较少。

④高钠及低钠血症或这些疾病纠正过快都可以引起惊厥。

⑤先天性遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症、高氨酸血症、枫糖尿病、维生素B6依赖症、色素失禁症等。

5.其他

①核黄疽。

②药物戒断：母亲吸毒，使用麻醉剂，胎儿通过胎盘接受这类药物，生后药物中断可发生惊厥，常伴有激惹、颤抖、呕吐和腹泻。

③家族性良性新生儿惊厥：本病为常染色体显性遗传，为自限性疾病，生后3天起病，发作频繁，形式多样，抗惊厥治疗效果不尽相同，但大多在1--3周内自动停止发作。

④原因不明。

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