脐带脱垂处理

40孕周，胎儿正常，预计生后有生命力，胎心尚存在，虽有变异或突然消失，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，若宫口已开全、头入盆、应立即行产钳或胎头吸引助产，臀位立即行臀牵引术，肩先露立即行内倒转、臀牵引术。对于初产妇臀牵引无把握者，应行剖宫产为好。

原因：脐带脱垂对胎儿的影响很大，因宫缩时脐带在先露处与盆壁之间收到挤压，导致脐带血月循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。

处理：立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L/min。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。

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