妊娠期急性脂肪肝的治疗

妊娠急性脂肪肝的治疗概要：

妊娠急性脂肪肝应予以护肝、补充凝血因子等治疗。纠正凝血功能障碍，防治并发症DIC是ALFP导致死亡的直接原因。对终止妊娠后仍出现不同程度的凝血功能障碍、代谢紊乱和肝。同时注意纠正酸碱及电解质紊乱。应用广谱抗生素预防感染。肝移植治疗等。

妊娠急性脂肪肝的详细治疗：

治疗

1、终止妊娠一旦确诊，不论病情轻重、病期早晚，都应尽快终止妊娠。应予以护肝、补充凝血因子等治疗，病情稳定后24～48h采用剖宫产术终止妊娠。术中麻醉最好选择硬膜外或局麻，以免加重肝负担。注意防止产后出血。因病人多伴有腹水，术后腹腔放置引流管，以利腹膜透析，减轻肝负担，缓解腹胀，有利于伤口愈合。

2、纠正凝血功能障碍，防治并发症DIC是ALFP导致死亡的直接原因。应动态监测血红蛋白和血小板的情况，预防DIC的发生，早期治疗DIC。对于DIC大出血的病人，应在输血、补充血小板和凝血因子的情况下进行手术，严重者甚至应在术中、术后补充凝血因子和血红蛋白。出现DIC时，早期应用肝素，同时监测凝血指标;合并凝血机制障碍性出血时，酌情输血小板、新鲜血、凝血酶原复合物以及纤维蛋白原。适当应用抑酸药物防治消化道出血。

3、血浆置换联合血液滤过对终止妊娠后仍出现不同程度的凝血功能障碍、代谢紊乱和肝。肾功能异常病人，可通过血浆置换联合血液滤过进行治疗，迅速、有效地清除体内胆红素、肌酐及中分子的炎症介质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，使肝肾功能得到保护、机体内环境平稳、凝血功能恢复，为各脏器的修复创造较好的条件。

4、重症监护给予中心静脉压(CVP)监测，提供积极的治疗。同时注意纠正酸碱及电解质紊乱。

5、积极保肝、护肾治疗补充足够能量，并给予甘草酸制剂、氨基酸、腺昔蛋氨酸及各种维生素。若出现肝肾综合征，可给予大剂量呋塞米和小剂量多巴胺，使尿量增多，必要时行血液透析，可尽早恢复肾功能。

6、最大限度地支持营养治疗让病人进低脂肪、低蛋白、高维生素、高糖类饮食，合并腹腔积液时低钠饮食。保肝治疗的同时可每天交替输注新鲜血浆和(或)清蛋白，改善低蛋白血症，有利于肝细胞再生，增加血浆渗透压和有效循环量，减轻腹水，防治脑水肿，补充体内缺乏的凝血因子，促进血管内皮细胞修复。

7、应用广谱抗生素预防感染

8、肝移植治疗对于不可逆转的肝衰竭病人，国外采用肝移植和人胎肝细胞移植治疗AFLP有许多成功的报道，我国有成功的个案报道，但AFLP病人肝脏具有潜在逆转能力，不应过早考虑肝移植。

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