什么是小儿脑积水

1、什么是小儿脑积水 基本信息

脑积水系指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高。

(1)又称：胎儿脑积水，儿童脑积水。

(2)就诊科室：儿科。

(3)常见症状：烦躁，发育迟缓，头痛呕吐，嗜睡，癫痫，头围增大，囟门张力高，上视困难，视乳头水肿，外展神经麻痹等。

(4)传染性：无。

2、什么是小儿脑积水 检查

(1)婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复呕吐、哭叫，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。

(2)头颅B超、X线照片检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。

(3)脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。

(4)头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解阻塞的部位及脑积水的病因。

3、什么是小儿脑积水 诊断

(1)诊断方法：

在婴幼儿期间，头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗。在新生儿，虽然有脑室扩大或脑积水，前囟仍可陷入，特别是出生后体重较轻的婴儿，由于病儿脱水，可有头颅小于正常。

(2)提醒：

小儿的头围异常增大虽是脑积水的重要体征，但是，两者之间没有绝对关系，需对脑室扩张连续观察，并加以辅助检查，明确诊断。

4、什么是小儿脑积水 鉴别诊断

(1)慢性硬膜下积液或血肿：

常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常有视盘水肿，落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。

(2)新生儿颅内肿瘤：

新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水，脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。

(3)维生素D缺乏病：

头围可增大呈方形颅，前囟扩大，张力不高，且具有维生素D缺乏病的其他表现。

(4)先天性巨颅症：

无脑积水征，落日征阴性，脑室系统不扩大，无颅内压增高，CT扫描可确诊。

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