新生儿化脓性脑膜炎治疗

早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要的意义。

1.可酌情少量多次输血或血浆。控制惊厥，可用苯巴比妥、安定等。

2.对症处理

止痉使用苯巴比妥;颅内压增高时用甘露醇、呋塞米等脱水;出现IADHS时限制低渗液体的摄入和补充适当的电解质。

3.支持疗法

保证水和电解质平衡和能量的供给，因患儿多伴有不同程度的脑水肿，每日补液量宜在60～80ml/kg。

4.糖皮质激素

年长儿细菌性脑膜炎可早期使用以减少炎症渗出，减轻脑水肿和后遗症的发生。新生儿可酌情使用。

5.抗菌治疗

(1)用药原则：化脓性脑膜炎病情严重，进展迅速，应尽早选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药。脑脊液细菌培养阳性时，应作药物敏感试验。

(2)药物选择：病原菌不明的脑膜炎，多采用氨苄青霉素加头孢噻肟，可能为绿脓假单胞菌感染时，加用头孢他啶。病原明确者，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素。治疗G+菌至少2周，G-杆菌脑膜炎的疗程至少3周。

6.并发症的治疗

①硬膜下积液少量液体不必处理，积液多时应反复进行穿刺放液，2周后量仍多应手术引流。

②脑室管膜炎除全身抗生素治疗外可作侧脑室引流，减轻脑室内压，并注入抗生素。

③脑性低钠血症适当限制液体人晟，酌情补充钠盐。

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