产后尿失禁如何诊断

1、病史要点

详细询问病史。了解尿流出量及使用尿垫的情况，了解孕产次、阴道分娩数、产程、新生儿体重，以及剖宫产、生殖道手术史、放射治疗史、雌激素水平和雌激素补充情况，既往是否患糖尿病、脑出血、腰骶椎病、慢性咳嗽、便秘等。若患者在咳嗽、打喷嚏、负重站立等情况下，小便不能控制，一般仅溢出少量尿液，多提示压力性尿失禁;尿频、尿急、不能控制排尿，提示急迫性尿失禁;尿流细、尿淋漓不净、不能完全排空膀胱或排尿困难，提示充溢性尿失禁;脑出血、多发性硬化症、活动不便者提示功能性或混合性尿失禁。有些药物如α肾上腺素能神经阻断剂、胆碱能拮抗剂、地西泮等镇静、催眠麻醉药，可降低尿道张力而引起压力性尿失禁。

2、体格检查重点

应进行全身和生殖系统体格检查。先排空膀胱，记录尿量，测定残余尿，残余尿>100ml为异常。着重检查泌尿生殖系统的解剖和神经系统，并了解有无慢性呼吸系统疾患、习惯性便秘、肥胖等引起腹压增高的情况，以及生殖器官炎症、尿道肉阜等。一般无阳性体征。有时可见阴道前壁膨出、尿道下横淘消失、轻度子宫脱垂等，用两手指压迫尿道两旁，嘱患者咳嗽则不见尿液溢出。

3、重要辅助检查

1.特殊诊断实验如腹直肌分离试验、感觉和运动神经反射、盆底肌功能检查、诱发试验(valsava)、棉签试验、盐酸苯偶氮毗胺试验。

2.尿流动力学检查。

3.膀胱镜检查。

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